OBJETIVOS: avaliar a contribuição do Comitê de Mortalidade Materna e da Vigilância do Óbito de mulheres em idade fértil (MIF) e materno na magnitude da mortalidade materna e na qualificação das causas dos óbitos no Recife, Brasil.
MÉTODOS: avaliação ex ante/ex post, ecológico, dos indicadores anuais de mortalidade de MIF, materna e estudo de caso de óbitos maternos declarados segundo causas de morte antes e após a vigilância. Analisaram-se óbitos de MIF (2010-2017) e calculou-se o percentual de investigação; estimaram-se suas taxas e a razão de mortalidade materna (RMM); descreveram-se: grupos de causa, classificação e momento do óbito, variação proporcional antes e após a vigilância/análise do comitê e a realocação das causas após esse processo.
RESULTADOS: investigou-se 4.327 (97,0%) dos óbitos de MIF (incremento de 40,7% das mortes maternas), e RMM de 62,9/100 mil nascidos vivos; melhoraram as notificações do puerpério imediato/tardio (75,0%) e remoto (300,0%); houve diferença nas causas obstétricas diretas, total de óbitos maternos e morte materna tardia (p<0,001).
CONCLUSÃO: mostrou-se o potencial da vigilância e do Comitê de Mortalidade Materna na identificação da magnitude e qualificação das causas de morte materna para proposição de medidas direcionadas aos cuidados obstétricos.

Palavras-chave: Mortalidade materna, Estatísticas vitais, Registros de mortalidade, Sistemas de informação em saúde, Vigilância em saúde pública

OBJETIVOS: analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade materna no Brasil nos anos de 2000 a 2019.
MÉTODOS: estudo ecológico, longitudinal, de análise espaço-temporal dos óbitos maternos no Brasil, de 2000 a 2019, utilizando como unidade espacial as 450 regiões de saúde com dados disponíveis no Datasus. As análises foram feitas com o software Satscan v9.7, considerando o modelo de probabilidade discreto de Poisson.
RESULTADOS: foram identificados cinco clusters de alta mortalidade materna, predominantemente nas regiões Norte e Centro-Oeste, além do estado do Rio de Janeiro e partes do Nordeste. Cinco clusters de baixo risco foram identificados, principalmente na costa nordestina e em estados do Sul e Sudeste. A análise temporal revelou um cluster de baixo risco de 2000 a 2007 (RR=0.92; p<0.001), indicando avanços significativos na saúde materna durante esse período.
CONCLUSÕES: a região Norte do país apresentou altos valores de RMM, concentrando clusters de alto risco na análise espaço-temporal, com altas RMM entre 2000 e 2009, mostrando uma correlação da mortalidade materna com o perfil de desigualdades socioeconômicas do país.

Palavras-chave: Mortalidade materna, Análise espaço-temporal, Estratégias de saúde globais

OBJETIVOS: analisar a distribuição espacial e a tendência temporal da razão de mortalidade materna em Pernambuco, antes e durante a pandemia pela COVID-19.
MÉTODOS: estudo ecológico misto, composto pela razão da mortalidade materna. As unidades espaciais foram os municípios e regiões de saúde de residência nos períodos pré-pandêmico (2017-2019) e pandêmico (2020-2022). Calculou-se a razão de risco tendo como referência o período pré-pandêmico. As unidades temporais foram os semestres de ocorrência, analisados por meio do modelo de regressão Joinpoint.
RESULTADOS: a razão de mortalidade materna aumentou 14,5%, saindo de 55,9 para 64,0 por 100.000 nascidos vivos; observou-se elevação em cinco regiões de saúde e em 63 (50,8%) dos 124 municípios com óbitos maternos registrados. Na série temporal, observou-se tendência decrescente da razão entre o primeiro semestre de 2021 até o segundo semestre de 2022.
CONCLUSÃO: a mortalidade materna aumentou em algumas regiões de saúde e na maior parte dos municípios, destacando a necessidade de priorizar gestantes e puérperas em crises sanitárias. A análise temporal mostra uma tendência de decréscimo, sugerindo ações eficazes dos serviços de saúde. A implementação de políticas que garantam a continuidade do cuidado de serviços de saúde é crucial para reduzir óbitos maternos evitáveis.

Palavras-chave: COVID-19, Mortalidade materna, Estudos de séries temporais, Análise espacial, Estudos ecológicos

OBJETIVOS: analisar as causas de mortalidade materna e materna tardia, com ênfase nas pandemias de H1N1 e COVID-19.
MÉTODOS: estudo ecológico com dados dos sistemas nacionais de informações sobre mortalidade e nascidos vivos. As causas foram descritas segundo a Classificação de Causas Maternas da OMS (ICD-MM). As razões de mortalidade materna, tardia e ampliada foram calculadas por 100.000 nascidos vivos, com intervalos de confiança de 95% (IC).
RESULTADOS: durante as pandemias, a mortalidade ampliada foi mais elevada: 104,6 (IC95%= 95,3-114,5) em 2009-2010 (H1N1) e 143,9 (IC95%=132,2-156,2) em 2020-2021 (COVID-19). Entre 2020 e 2021, o indicador aumentou 33,5%. As causas diretas predominaram, exceto em 2020-2021. As principais causas diretas foram doenças hipertensivas (17,5; IC95%= 13,7–22,1), outras complicações obstétricas, aborto e hemorragia. Durante as pandemias, a mortalidade por doenças hipertensivas aumentou e, entre as causas indiretas, destacaram-se doenças respiratórias em 2009-2010 (14,5; IC95%= 11,3–18,5) e outras doenças virais, principalmente infecção por coronavírus (55,6; IC95%= 48,5–63,4), em 2020–2021.
CONCLUSÃO: o indicador ampliado quantifica de forma mais precisa o risco de morte. A atribuição de causas mais específicas às mortes maternas tardias e a aplicação da CID-MM podem orientar estratégias de prevenção.

Palavras-chave: Mortalidade materna, Causa de morte, Vírus da influenza A subtipo H1N1, COVID-19, Hipertensão

OBJETIVOS: descrever a identificação do óbito fetal durante a gestação em brasileiras e canadenses.
MÉTODOS: estudo clínico-qualitativo com mulheres que vivenciaram o desfecho do óbito fetal nas suas gestações, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Intervention Familiale (Canadá). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semidirigida com a pergunta: Como ficou sabendo da morte do seu bebê? Foram realizadas leituras e os aspectos relevantes foram categorizados em temas conforme os locais da confirmação do óbito.
RESULTADOS: nos dois países, as principais causas dos óbitos foram relacionadas às complicações na gravidez e parto, problemas de saúde da gestante ou do feto. As brasileiras com frequência maior dos óbitos no terceiro trimestre e as canadenses, no segundo trimestre. As categorias foram identificadas nos consultórios na rotina pré-natal, nos serviços de emergência, e nos serviços de imagem, ao detectar o óbito esperado nos casos de malformações congênitas de prognóstico ruim.
CONCLUSÃO: a determinação óbito fetal durante a gestação foi em razão das possíveis intercorrências intrínsecas do período gravídico. A partir das experiências das mulheres, foi possível mostrar a prática clínica da identificação do óbito fetal de acordo com o cenário cultural. Contínuos estudos, sobre a assistência pré-natal das mulheres que tiveram óbito fetal, são necessários para detecção precoce das condições patológicas e intervenções adequadas.

Palavras-chave: Morte fetal, Complicações na gravidez, Malformações congênitas, Brasil, Canadá

INTRODUÇÃO: a pandemia de COVID-19 produziu forte impacto na saúde materna, ampliando vulnerabilidades biológicas e sociais e evidenciando desigualdades regionais. No Brasil, gestantes e puérperas apresentaram risco elevado de complicações e morte, especialmente nas regiões com menor capacidade de resposta assistencial. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil clínico e assistencial das mortes maternas por COVID-19 em Recife-PE, entre 2020 e 2021.
DESCRIÇÃO: foram analisados 18 casos de mortes maternas por COVID-19, com base em registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Sistema Único de Saúde (SIM/SUS) e do Comitê Municipal de Mortalidade Materna (CMMM) da cidade do Recife. A maioria das mulheres tinha entre 20 e 35 anos, era parda e apresentava comorbidades, sobretudo síndromes hipertensivas (60,9%) e obesidade (33,3%). Dispneia e tosse seca foram os sintomas mais frequentes. A cesariana predominou como via de parto (61,1%), e 83,3% necessitaram de unidade de terapia intensiva, com ventilação mecânica em 94,4% dos casos. O CMMM considerou 72,2% dos óbitos evitáveis, sendo as causas básicas mais comuns a síndrome respiratória aguda grave e o choque séptico.
DISCUSSÃO: os achados revelam gravidade clínica elevada e fragilidades persistentes na rede obstétrica, expressas em transferências tardias e óbitos evitáveis. As mortes maternas por COVID-19 refletem desigualdades estruturais e reforçam a urgência de fortalecer a vigilância epidemiológica, qualificar os registros e ampliar o acesso a cuidados obstétricos intensivos e oportunos.

Palavras-chave: Mortalidade materna, COVID-19, Infecções por coronavírus, Saúde materna, Gravidez

OBJETIVOS: avaliar a confiabilidade das informações disponíveis em sites populares, ou seja, sites voltados para gestantes leigas, sobre indicações absolutas e relativas de cesarianas.
MÉTODOS: estudo descritivo/comparativo, baseado nos sites populares mais prováveis de serem visitados por gestantes leigas e que traziam informações sobre as indicações de cesarianas absolutas e relativas. Para analisar o grau de confiabilidade das indicações de cesarianas apresentadas pelos sites e a evidência cientifica, foi realizado o índice de concordância de Kappa de Cohen.
RESULTADOS: houve maior prevalência (62,63%) de informações de indicações de cesarianas que não mencionavam se a indicação apresentada era absoluta ou relativa, sendo que destas, 40,74% não eram indicações de cesarianas. Observou-se, concordância baixa entre os sites e a evidência cientifica quando o site mencionava que a indicação de cesariana era absoluta ou relativa.
CONCLUSÃO: este estudo demonstrou que a confiabilidade das informações acerca das indicações absolutas e relativas de cesarianas disponíveis em sites populares é questionável

Palavras-chave: Cesárea, Gestante, Internet, Informação em saúde, Saúde da mulher

OBJETIVOS: analisar a ocorrência de partos realizados em aldeias indígenas segundo características maternas e do recém-nascido registradas ao longo do período 2015-2023.
MÉTODOS: estudo descritivo e ecológico, realizado com base em dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Foram selecionados municípios com pelo menos um registro de parto realizado em aldeia indígena no período estudado. As associações entre local do parto e desfechos desfavoráveis foram estimadas por razões de prevalência (RP) com modelos de regressão de Poisson robusta.
RESULTADOS: foram registrados 19.854 partos de mulheres indígenas realizados em aldeias indígenas. Em comparação às mães não indígenas, aquelas que pariram em aldeias apresentaram maior probabilidade de não realizar nenhuma consulta de pré-natal (RP=7,02; IC95%= 6,80–7,24), de parto prematuro (<37 semanas) (RP=1,70; IC95%= 1,65–1,75) e de baixo peso ao nascer (<2.500g) (RP=1,81; IC95%= 1,75–1,88).
CONCLUSÕES: os achados evidenciam a magnitude das iniquidades em saúde que atingem povos indígenas, destacando a necessidade de políticas específicas para a qualificação da atenção pré-natal e ao parto. A inclusão da categoria "aldeia indígena" no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos abre novas possibilidades de monitoramento e planejamento em saúde indígena.

Palavras-chave: Sistemas de informação em saúde, Desigualdades em saúde; Qualidade da assistência à saúde; Saúde de populações indígenas

OBJETIVOS: analisar o impacto da pandemia da covid-19 nos atendimentos para rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em Pernambuco, Nordeste do Brasil.
MÉTODOS: estudo transversal, com base em dados secundários de consultas com mastologista, ultrassonografia, mamografia, biópsias, casos novos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, realizadas em mulheres para o rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de janeiro a dezembro dos anos 2019 a 2021.
RESULTADOS: a pandemia da covid-19 reduziu as consultas com a mastologia (46,3%), ultrassonografias (34,8%), mamografia (41,5%), biópsia (49,6%), casos novos 45,7% e cirurgia 34,6% no ano de 2020 em relação ao ano de 2019. Por outro lado, com exceção das consultas com mastologista e cirurgias, todos os serviços onde se observou redução significativa em 2020, aumentaram significativamente em 2021 e voltaram ao patamar de produção do período pré-pandemia. A pandemia não afetou negativamente a oferta de quimioterapia e radioterapia.
CONCLUSÕES: os achados deste estudo apontam impactos negativos na atenção ao câncer de mama, em decorrência da covid-19, durante o primeiro ano da pandemia, sobretudo nas consultas com mastologista e cirurgia, que continuaram com baixa produção em 2021. É razoável supor que a redução constatada nos procedimentos poderá refletir em um aumento de diagnósticos tardios e maior taxa de mortalidades nos próximos anos.

Palavras-chave: Câncer de mama, Rastreamento, Tratamento, Covid-19, Serviço hospitalar de oncologia

OBJETIVOS: analisar o estado nutricional e a tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008-2019.
MÉTODOS: estudo ecológico de séries temporais com dados do SISVAN coletados no período de 2008 a 2019 com 45.869.266 de registos. Foram coletados dados de índice de massa corporal e calculadas as coberturas dos registros dos adolescentes acompanhados pelo sistema. Estimou-se a percentagem da variação anual da cobertura e estado nutricional pela regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%.
RESULTADOS: observa-se crescimento da prevalência de obesidade entre 2008 a 2019, nesse período a magreza manteve-se estável no Brasil. A cobertura nacional evoluiu de 9,3% em 2008 para 19,6% em 2019, com variação anual de 9% e tendência de aumento estatisticamente significativa. No Brasil, a obesidade nessa faixa etária apresentou um aumento entre os anos de 2008 e 2019, com uma variação anual de 8,7% (IC95%= 7,8-9,6).
CONCLUSÃO: modificações observadas no estado nutricional sugerem a ocorrência da transição nutricional na população de adolescentes. O percentual de cobertura disponível no sistema tem potencial de crescimento, entretanto, o atual cenário impacta em possível análise insuficiente para subsidiar a elaboração e reorientação de políticas públicas.

Palavras-chave: Vigilância alimentar e nutricional, Cobertura de serviços públicos de saúde, Adolescentes, Estado nutricional

OBJECTIVES: this study aimed to explore a set of factors associated with lower maternal-fetal attachment (MFA) in pregnant women.
METHODS: this is a cross-sectional study corresponding to the second wave of a cohort study with a population-based sample of pregnant women in the South of Brazil. The maternal-fetal attachment scale (MFAS) was used to measure MFA. Bivariate analysis was performed using the t-test and ANOVA. The variables that presented p<0.20 were taken for multivariate analysis, through linear regression, in order to control possible confounding factors.
RESULTS: a total of 840 pregnant women were included. Pregnant women who had lower MFA means were those who did not live with a partner (B=-3.8 [CI95%=-6.0; -1.7]), those between the first and second trimester of pregnancy (B=-4.3 [CI95%=-5.9; -2.6]), those who did not have support from their mother during pregnancy (B=-2.4 [CI95%=-4.6; -0.2]), and those with depressive symptoms (B=-4.9 [CI95%=-7.4; -2.5]).
CONCLUSIONS: the results showed that a higher MFA it is associated with an adequate support network during pregnancy, better maternal mental health, and with an advanced pregnancy. Early evaluation of MFA and effort to promote an adequate prenatal bond, focusing on maternal psychological and emotional aspects are strongly suggested.

Palavras-chave: Maternal-fetal attachment, Prenatal bonding, Social support, Maternal health, Pregnancy

OBJETIVOS: identificar os fatores que interferem na percepção de segurança materna no pós-parto.
MÉTODOS: estudo transversal, realizado em três unidades hospitalares portuguesas, com uma amostra não probabilística de 352 puérperas recrutadas nos serviços de internamento, no dia da alta hospitalar após o parto. As caraterísticas sociodemográficas e obstétricas maternas, assim como os dados relativos aos cuidados pré-natais, ao parto e ao tipo de aleitamento, foram recolhidos através da aplicação de um questionário desenvolvido pelas investigadoras. Para a análise da percepção de segurança materna foi usado o instrumento "Parents' Postnatal Sense of Security" (PPSS). Foi utilizada estatística descritiva e inferencial para a análise de dados.
RESULTADOS: as mulheres que viviam com o companheiro [t (349) = - 2,34, p=0,020], as multíparas (t (349) = - 2,26, p=0,025), as que vigiaram a gravidez [t (349) = -3,25, p=0,001], as que tiveram uma experiência de parto positiva [F (1, 351) = 7,07, p=0,008] e as que amamentaram em exclusivo durante o internamento [F (2, 351) = 11,43, p<0,001], apresentaram maior percepção de segurança no pós-parto.
CONCLUSÕES: os fatores que interferem na percepção de segurança materna no pós-parto são a coabitação com o companheiro, a paridade, a vigilância da gravidez, a experiência de parto e o tipo de aleitamento. Determinar os fatores que interferem com a segurança materna no pós-parto pode contribuir para a construção de programas de intervenção promotores da percepção de segurança materna no momento da alta hospitalar após o parto.

Palavras-chave: Parentalidade, Período pós-parto, Mães, Enfermeiras obstétricas, Percepção de segurança

OBJETIVOS: estimar o custo indireto da morte materna na perspectiva da sociedade.
MÉTODOS: realizou-se estudo do tipo custo da doença utilizando a abordagem do capital humano, que imputa como custo de produtividade o ganho perdido por cada mulher devido à morte precoce e os anos potenciais de vida perdidos (APVP) baseados na esperança de vida ao nascer. Incluíram-se todos os óbitos maternos das residentes da I Macrorregião de Pernambuco, ocorridos em 2012 e 2017, extraídos do Sistema de Informação sobre Mortalidade pós-investigação e discussão no Comitê de Mortalidade Materna. Calcularam-se os APVP, os custos pelo rendimento nominal médio per capita para região na moeda brasileira, real (R$), depois convertido para dólares, americano (US$) e internacional. Ajustou-se o custo da perda de produtividade pela taxa de desconto (3%) para obtenção do valor líquido presente.
RESULTADOS: ocorreram 119 mortes maternas, 59 em 2012, com 2.532 APVP, com custo indireto de US$ 24.681.888,92. Em 2017, houve 60 óbitos maternos, 2.395 APVP com custo indireto de US$ 18.326.149,33. Aplicando-se a taxa de desconto, o valor passou a US$ 31.605.158,76 (2012) e US$ 23.991.984,31 (2017).
CONCLUSÃO: a mortalidade materna produz elevadas perdas econômicas para a sociedade e aumenta os APVP, achados relevantes à gestão de políticas direcionadas à saúde das mulheres no ciclo gravídico puerperal.

Palavras-chave: Custo e análise de custo, Mortalidade materna, Valor da vida, Anos potenciais de vida perdidos, Avaliação em saúde

OBJETIVOS: os primeiros cinco anos de vida são críticos para o desenvolvimento físico e intelectual da criança. No entanto, a taxa de mortalidade de menores de cinco anos no sul da Ásia e na ASEAN é relativamente alta, causada por etiologias complexas. Este artigo identifica comportamentos maternos de fertilidade de alto risco e utilização de serviços de saúde e examina preditores de mortalidade abaixo de 5 anos (MM5) em 7 países em desenvolvimento da Ásia (Sul da Ásia - ASEAN) (Indonésia, Mianmar, Camboja, Filipinas, Bangladesh, Nepal e Paquistão).
MÉTODOS: um modelo de regressão logística multivariada foi usado para examinar preditores de MM5 na frequência de MM5 ajustado para comorbidades.
RESULTADOS: na análise multivariada (modelo 2), U5M foi 2,99 vezes maior em mães com bebês com baixo peso ao nascer do que em mães sem bebês com baixo peso ao nascer (aOR= 2,99; IC95%=2,49-3,58); as mães sem contatos de cuidados pré-natais tiveram 3,37 vezes mais probabilidade (aOR= 3,37; IC95%=2,83-4,00) para ter MM5 do que mães com oito ou mais contatos de cuidados pré-natais; MM5 na Indonésia foi 2,34 vezes maior (aOR= 2,34; IC95%= 1,89-2,89). Investiga-se que os cuidados pré-natais funcionam como um preditor na diminuição da MM5.
CONCLUSÕES: para uma redução significativa da MM5, devem ser implementados programas de intervenção que estimulem as consultas pré-natais.

Palavras-chave: Mortalidade de menores de cinco anos, Pesquisa demográfica de saúde, Cuidado pré-natal

OBJETIVOS: analisar a tendência temporal e a distribuição espacial da mortalidade infantil em Pernambuco no período de 2001 a 2019.
MÉTODOS: estudo ecológico envolvendo todos os óbitos em crianças menores de um ano residentes no estado. Os dados foram coletados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. Foram calculados quatro coeficientes de mortalidade e a análise temporal foi realizada aplicando o modelo de regressão por pontos de inflexão dos coeficientes em diferentes níveis espaciais.
RESULTADOS: foram registrados 47.949 óbitos, dos quais 51,0% (n=24.447) ocorreram nos seis primeiros dias de vida. Foi observada tendência de declínio estatisticamente significativo em todos os coeficientes analisados (-4,5%/ano na mortalidade geral, -3,6%/ano na neonatal precoce, -1,9%/ano no componente neonatal tardio e de -6,3%/ano no componente pós-neonatal). Adicionalmente, 64,3% dos municípios (n=119) apresentaram tendência de declínio no coeficiente de mortalidade infantil geral. Menos de 50% dos municípios apresentaram tendência de redução na mortalidade neonatal precoce e neonatal tardia (41,08%; n=76 e 43,2%; n=80, respectivamente). Na mortalidade pós-neonatal, 57,3% (n=106) apresentaram tendências decrescentes.
CONCLUSÕES: houve tendência temporal de declínio da mortalidade infantil geral, embora haja importante parcela de municípios com tendência estacionária, justificando a necessidade de reduzir desigualdades sociais e assimetrias geográficas.

Palavras-chave: Série temporal, Morbimortalidade, Epidemiologia

OBJETIVOS: analisar o índice nutricional prognóstico e os fatores associados a mortalidade em crianças e adolescentescardiopatas submetidas à cirurgia cardíaca.
MÉTODOS: estudo longitudinal, retrospectivo, que incluiu 98 crianças e adolescentes cardiopatas entre zero a 14 anos e avaliou o índice nutricional prognóstico e o estado nutricional, através dos indicadores índice de massa corporal para idade, peso para estatura, peso para idade e estatura para idade. Foi realizada análise de regressão logística múltipla.
RESULTADOS: a desnutrição esteve presente em 27 pacientes, 68 foram categorizados como baixo índice nutricional prognóstico e 16 foram a óbito. Na análise ajustada, a desnutrição (OR=4,11; IC95%=1,26-13,40; p=0,019), o baixo índice de massa corporal para idade (OR=4,14; IC95%=1,26-13,61; p=0,019), o baixo peso para estatura (OR=4,15; IC95%=1,29-13,35; p=0,017) e baixo peso para idade (OR=5,20; IC95%=1,39-19,43; p=0,014) apresentaram associação com a mortalidade.
CONCLUSÃO: desnutrição, baixo índice de massa corporal para idade, peso para estatura e peso para idade mostraram associação significativa com a mortalidade. Apesar de ser um indicador do estado nutricional de fácil aplicação não foi observada associação do índice nutricional prognóstico com a mortalidade em pacientes com cardiopatias congênitas após cirurgia cardíaca.

Palavras-chave: Estado nutricional, Mortalidade infantil, Cardiopatias, Procedimentos cirúrgicos cardíacos

OBJETIVOS: analisar os óbitos neonatais segundo evitabilidade e a tendência temporal da taxa de mortalidade neonatal (TMN) em Niterói/RJ, de 2012-2022.
MÉTODOS: estudo ecológico de série temporal. Dados provenientes do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e Sistema de Informação sobre Mortalidade. As TMN foram calculadas segundo variáveis maternas e neonatais e as tendências estimadas pela regressão joinpoint.
RESULTADOS: o número anual de nascidos vivos (NV) diminuiu, com tendência decrescente entre mães adolescentes e de baixa escolaridade. Dos 324 óbitos, a maioria ocorreu precocemente, por causas evitáveis (68,6%), predominando aquelas reduzíveis por adequada atenção à gestação. A TMN global mostrou estabilidade, entre 4,2 e 6,0/1000NV, mais elevada nos extremos etários maternos (12,7 e 8,6/1.000 NV em 2022, adolescentes e maiores de 35 anos, respectivamente), nas mães com baixa escolaridade (27,6/1.000 NV em 2022), nos neonatos <1.500g e <32 semanas (293,1 e 250/1.000 NV em 2022, respectivamente). A tendência da TMN foi crescente entre mulheres de baixa escolaridade, brancas, adolescentes e ≥35 anos, nas faixas de peso <1.500g e >2.500g, e por causas evitáveis.
CONCLUSÕES: a elevada proporção de causas evitáveis revela o potencial de redução. Houve desigualdade da TMN e sua tendência, demandando ações de saúde mais equânimes.

Palavras-chave: Mortalidade neonatal, Sistemas de informação em saúde, Causas de morte, Estudo de séries temporais, Desigualdades em saúde

OBJETIVOS: investigar o efeito da imunoterapia orofaríngea de colostro (IOC) na incidência de morte em recém-nascido pré-termo.
MÉTODOS: trata-se de uma revisão sistemática com metanálise, com protocolo do estudo registrado no PROSPERO. As bases de dados utilizadas foram: Lilacs, Pubmed, Web of Science, Portal CAPES, Scopus, REBEC e Clinical Trial; e, incluídos estudos publicados de 2007 a 2024, sem limitação de idiomas. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados que utilizaram IOC em prematuros e apresentaram como desfecho morte. As etapas da revisão consistiram em: produção do protocolo, registro, elegibilidade dos estudos, extração dos dados, avaliação da qualidade dos estudos, síntese dos dados e metanálise. Os softwares utilizados foram: Rayyan e Stata 10.0.
RESULTADOS: foram incluídos 15 estudos para análise qualitativa e quantitativa. No que concerne a avaliação do risco global, os estudos foram considerados como alto risco de viés. Na análise quantitativa, a amostra foi composta por 1.497 prematuros; e, a medida meta-analítica mostrou uma diferença da média de RR= 0,750 (IC95%= 0,582-0,967, sem evidências de heterogeneidade entre os estudos (I2=0,0%; p=0,649).
CONCLUSÃO: a medida meta-analítica sugere um possível efeito positivo da IOC na redução da mortalidade neonatal de prematuros.

Palavras-chave: Imunoterapia, Colostro, Recém-nascido prematuro, Morte perinatal, Metanálise

OBJETIVOS: analisar a evolução e as desigualdades na realização das consultas de pré-natal em Pernambuco segundo escolaridade materna.
MÉTODOS: estudo ecológico das gestantes que realizaram sete e mais consultas de pré-natal residentes em Pernambuco entre 2011 e 2020 segundo as variáveis escolaridade materna e ano do nascimento. Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A análise de tendência temporal foi realizada por meio do método de joinpoint regression e para análise dos padrões de desigualdades foram utilizadas medidas absolutas (diferença, razão), relativa (índice de concentração - CIX) e gráficos do tipo Equiplot.
RESULTADOS: observou-se uma tendência crescente no acesso das mulheres a sete e mais consultas de pré-natal entre 2011 e 2020 em Pernambuco (+3,6; p<0,001). Nas gestantes sem escolaridade, a cobertura pré-natal foi de 47,85%, enquanto entre aquelas com mais de 12 anos de estudo, chegou a 78,15%. O Índice de Concentração (CIX=0,0979; p<0,001) sugere que 9,79% do acesso ao pré-natal concentra-se nas mulheres com maior escolaridade.
CONCLUSÕES: apesar da expansão do pré-natal em Pernambuco, o acesso é desigual entre mulheres com diferentes níveis de escolarização, evidenciando a escolaridade materna como um marcador de iniquidades em saúde. É preciso adotar estratégias para garantir maior equidade no atendimento às gestantes mais vulneráveis.

Palavras-chave: Cuidado pré-natal, Escolaridade, Indicadores de desigualdade em saúde, Disparidades nos níveis de saúde