OBJETIVOS: analisar como tem sido prestada a assistência pré-natal às gestantes ribeirinhas no Brasil.
MÉTODOS: trata-se de uma revisão de escopo, realizada conforme o Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual for Scoping Reviews e recomendações do PRISMA-ScR. Foram incluídas publicações em português, inglês e espanhol, sem recorte temporal, identificadas nas bases de dados LILACS, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science e na literatura cinzenta (Google Acadêmico).
RESULTADOS: nove estudos atenderam aos critérios de inclusão. A análise permitiu agrupar os achados em duas áreas: (1) fortalezas determinantes na qualidade da assistência pré-natal, relacionadas à conformidade com protocolos, inovação na oferta de serviços e reconhecimento da importância do pré-natal pelas gestantes; e (2) desafios que impactam a assistência, incluindo barreiras geográficas, carência de insumos e profissionais, rotatividade das equipes e dificuldade de continuidade do cuidado.
CONCLUSÃO: persistem lacunas significativas na assistência pré-natal oferecida às gestantes ribeirinhas da Amazônia, especialmente nos estados do Amazonas e Pará, apesar de avanços pontuais. Os achados reforçam a necessidade de estratégias territorializadas que garantam universalidade, equidade e integralidade do cuidado.

Palavras-chave: Assistência pré-natal, Gestantes, Serviços de saúde rural, Ribeirinhos

OBJETIVOS: mapear as evidências científicas sobre o uso do ecocardiograma com Strain pela técnica Speckle Tracking em gestantes com pré-eclâmpsia, comparando-as com gestantes normotensas.
MÉTODOS: trata-se de uma revisão de escopo conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews) e seguindo a metodologia do Instituto Joanna Briggs. O protocolo foi registrado na Open Science Framework. Foram pesquisadas as bases PubMed, Embase, Web of Science, BVS e Cochrane Database of Systematic Reviews, além de literatura cinzenta no Google Acadêmico. Dois revisores independentes selecionaram artigos com base em critérios de inclusão, resultando em 12 estudos incluídos.
RESULTADOS: os estudos analisados totalizaram 951 gestantes (473 com PE e 478 controles). A maioria relatou valores de Global Longitudinal Strain menos negativos em gestantes com pré-eclâmpsia (média de -17%) em comparação às normotensas (média de -20%), sugerindo disfunção cardíaca subclínica associada à PE.
CONCLUSÃO: os achados indicam que o Speckle Tracking pode detectar precocemente alterações miocárdicas em gestantes com pré-eclâmpsia, antes mesmo de uma redução na fração de ejeção. Esses resultados reforçam a importância de pesquisas adicionais que avaliem a inclusão sistemática do Speckle Tracking no acompanhamento pré-natal de alto risco, visando à promoção da saúde cardiovascular materna.

Palavras-chave: Pré-eclâmpsia, Global longitudinal strain, Ecocardiografia

OBJETIVOS: identificar as evidências científicas sobre tuberculose excessivamente resistente e multidroga resistente em pacientes pediátricos.
MÉTODOS: trata-se de uma revisão de escopo da literatura, tendo como questão norteadora: "Quais as evidências científicas sobre tuberculose multidroga-resistente (TB-MDR) e tuberculose extensivamente resistente em pacientes pediátricos?" A pesquisa usou os descritores: "tuberculose extensivamente resistente a medicamentos" OR "tuberculose resistente a múltiplos medicamentos" AND "pediatria". A pesquisa foi realizada de modo duplo-cego nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Regional Office for the Western Pacific's Institutional Repository for Information Sharing, Embase/Elsevier e International Clinical Trials Registry Platform, com um corte temporal de 2011 a 2021, sendo a amostra final sintetizada de 18 artigos, nos quais avaliou-se o conteúdo metodológico por meio do nível de evidência.
RESULTADOS: os resultados mostraram a escassez de pesquisas de alto nível de evidência relacionadas à TB-MDR em crianças, ausência de posologia adequada das drogas de segunda linha para o público pediátrico e a importância do teste de sensibilidade a drogas para o tratamento dos casos.
CONCLUSÕES: identificou-se que os obstáculos do tratamento TB-MDR se concentraram na ausência de protocolos detalhados, de dosagens medicamentosas seguras e com menor efeito colateral, e, principalmente, nos determinantes sociais do processo saúde e doença que envolvem a TB-MDR.

Palavras-chave: Tuberculose multidroga resistente, Tuberculose extensivamente resistente a drogas, Pediatria, Determinantes sociais de saúde

OBJETIVOS: mapear as evidências sobre os fatores de risco e proteção associados ao desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras.
MÉTODOS: realizou-se revisão de escopo. Bases utilizadas: PubMed, Embase, BVS, Cochrane, APA Psyc Net, ProQuest Library e literatura cinzenta em 23/04/2024, com publicações de 2015 a 2024. Descritores pesquisados: "Child preschool" OR Infant* OR pediatric OR paediatric) AND ("child development" OR "mental health" OR "child guidance") AND ("Protective Factors" OR "Risk Factors"). Foram extraídas informações sobre: autor principal, ano de publicação, delineamento, local do estudo, participantes (número e idade), fatores de risco e de proteção. Do total de 6812 documentos, 24 foram incluídos.
RESULTADOS: foram identificados 43 fatores de risco e 15 de proteção ao DPI. Vulnerabilidade socioeconômica (n=10), baixa escolaridade parental (n=3), sexo masculino (n=5) e gravidez na adolescência (n=2) foram os fatores de risco mais citados. Enquanto, ambiente adequado (n=3), maior renda familiar (n=2) e alta escolaridade materna (n=2) foram os de proteção.
CONCLUSÃO: o desenvolvimento na primeira infância de crianças brasileiras é influenciado favoravelmente por fatores como ambiente familiar adequado, maior renda e alta escolaridade materna, enquanto a baixa escolaridade parental, gravidez na adolescência e sexo masculino prejudicam este desenvolvimento.

Palavras-chave: Desenvolvimento infantil, Fatores de risco, Fatores de proteção, Comportamento infantil, Saúde da criança

OBJETIVOS: compreender a influência da vivência da espiritualidade no processo de transição para a parentalidade nas mulheres.
MÉTODOS: foi realizada uma revisão de escopo segundo os pressupostos do Joanna Briggs Institute. Recorreu-se à plataforma Elton Bryson Stephens Company Host (EBSCOhost) para a pesquisa dos artigos. A expressão de busca foi composta pelos seguintes descritores: (wom* OR puerp* OR mother* OR postpartum) AND (parent* OR matern* OR adjustm* OR transit) AND (Spirit*). O processo de análise, extração e síntese dos dados foi realizado por revisores independentes de acordo com o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA).
RESULTADOS: a espiritualidade influencia a saúde e a qualidade de vida das mulheres, nos desafios inerentes do processo de transição para a parentalidade. Para esse processo transacional, é importante que os profissionais de saúde implementem intervenções capazes de gerar impacto efetivo na saúde bio-psico-social e espiritual das mulheres, na qualidade das suas interações sociais e no vínculo mãe-filho.
CONCLUSÕES: a espiritualidade promove uma transição positiva da parentalidade e a vivência de uma parentalidade positiva a curto, médio e longo prazo.

Palavras-chave: Parentalidade, Transição, Espiritualidade, Mulher, Revisão

OBJETIVOS: mapear as evidências sobre o conhecimento de mulheres sobre a placentofagia.
MÉTODOS: esta revisão de escopo foi conduzida seguindo o guia metodológico do Joanna Briggs Institute. Foram incluídos estudos qualitativos, quantitativos e clínicos publicados em inglês, espanhol ou português, sem restrição temporal. A busca foi realizada nas bases de dados EMBASE, PUBMED/MEDLINE e Scopus em 28 de junho de 2024, utilizando uma estratégia de pesquisa abrangente com descritores controlados e não controlados.
RESULTADOS: sete estudos foram incluídos na revisão, os quais avaliaram desde a prática de placentofagia até a opinião popular sobre o assunto. Entre os principais achados deste estudo, destaca-se que as motivações para a placentofagia entre as mulheres modernas são a crença nos benefícios à saúde. Entretanto, não existem evidências científicas assegurando os impactos à saúde das pessoas.
CONCLUSÃO: a revisão revelou que a evidência científica sobre os benefícios da placentofagia é limitada e controversa, e que há uma grande necessidade de mais pesquisas bem controladas para avaliar os efeitos reais dessa prática na saúde materna.

Palavras-chave: Conhecimentos, Atitudes e prática em saúde, Saúde da mulher, Placenta, Placentação, Lacunas de evidências

OBJETIVOS: estimar a prevalência de manifestações de violência obstétrica (VO) percebidas por gestantes no pré-natal na atenção primária à saúde e sua associação com fatores sociodemográficos.
MÉTODOS: estudo epidemiológico de base populacional, transversal e analítico realizado com gestantes assistidas na Estratégia de Saúde da Família em Montes Claros, Minas Gerais, Brasil, 2018/2020. Avaliaram-se as características sociodemográficas das gestantes e as manifestações de VO percebidas. As variáveis foram descritas por distribuição de frequências e foram estimadas as prevalências dos tipos de VO, com intervalos de 95% de confiança. Adotou-se o teste qui-quadrado para avaliar as associações.
RESULTADOS: participaram do estudo 300 gestantes, no 3º trimestre gestacional, cuja maioria (64,7%) estava na faixa etária de 20 a 34 anos, possuía mais de oito anos de escolaridade (84,5%) e vivia com companheiro (74,5%). Foram estimadas as seguintes prevalências de manifestações de VO no pré-natal: física (21,7%), sexual (7,0%), psicológica (24,3%), e institucional (26,3%). Não foi identificada associação entre os tipos de VO e as características sociodemográficas das participantes.
CONCLUSÃO: os achados desse estudo sugerem a ocorrência dos diferentes tipos de VO na assistência ao pré-natal da população investigada e apontam para a necessidade de aprimoramento das práticas assistenciais às gestantes na Atenção Primária à Saúde.

Palavras-chave: Gestante, Assistência pré-natal, Atenção primária à saúde, Violência obstétrica

O cuidado paliativo perinatal é um campo emergente na medicina fetal, que engloba anormalidades fetais com condições limitantes à vida fetal ou neonatal de forma humanizada. O presente protocolo foi elaborado a partir de uma revisão da literatura e traz uma proposta de modelo de atendimento para as gestantes com diagnóstico pré-natal de tais condições, no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP). O objetivo é padronizar a assistência e garantir clareza na comunicação com os pais e familiares. São abordados os tópicos: cuidados paliativos perinatais, diagnóstico fetal de condição limitante da vida, comunicação, critérios de elegibilidade, condutas, pré-natal, nascimento, luto perinatal e puerpério. Destaca-se que esse protocolo foi elaborado considerando regiões e/ou instituições de saúde com condições tecnológicas e/ou financeiras limitadas, podendo ser adaptado a diferentes contextos.

Palavras-chave: Cuidados paliativos, Perinatologia, Cuidado pré-natal, Anormalidades congênitas

OBJETIVOS: analisar a função sexual e fatores preditores de disfunção sexual entre gestantes acompanhadas na Atenção Primária à Saúde em município no norte de Minas Gerais.
MÉTODOS: estudo transversal, analítico realizado com 1.279 gestantes de Montes Claros/MG, entre 2018 e 2019. Variável: dependente satisfação sexual; variáveis independentes: características sociodemográficas, obstétricas, condições de saúde física e mental e queixas na gestação.
RESULTADOS: a prevalência de disfunção sexual foi de 27,4%. Verificou-se associação com: ter entre nove a 11 anos de estudo (RP=1,08; IC95%=1,03-1,14; p=0,002); ou mais do que 11 anos de estudo (RP=1,14; IC95%=1,08-1,20; p<0,001); renda familiar ≤1 salário mínimo (RP=1,06; IC95%=1,02-1,09; p<0,001); queixa gestacional de tontura (RP=1,54; IC95%=1,23-1,92; p<0,001); baixo apoio social (RP=1,53; IC95%=1,24-1,89; p<0,001); imagem corporal negativa (RP=1,26; IC95%=1,03-1,54; p=0,020); e presença de sintomas de estresse (RP=1,27; IC95%=1,00-1,60; p<0,001).
CONCLUSÃO: fatores preditores de disfunção sexual foram identificados em parte expressiva das gestantes sendo associados a fatores sociodemográficos (anos de estudo); renda familiar; fatores obstétricos (queixas gestacionais como a tontura); aspectos sociais como o baixo apoio; aspectos emocionais (imagem corporal negativa) e a presença de sintomas de estresse. Os resultados indicam a necessidade de mais estudos com gestantes para entender causas da disfunção sexual e orientar ações interprofissionais que promovam a saúde sexual e reprodutiva.

Palavras-chave: Sexualidade, Gestação, Qualidade de vida, Comportamento sexual, Atenção primária à saúde

OBJETIVOS: estimar a realização de pré-natal adequado entre adolescentes no extremo sul do Brasil e identificar fatores associados à sua ocorrência ao longo de 13 anos.
MÉTODOS: em 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram na maternidade questionário único, padronizado à todas as parturientes residentes no município de Rio Grande, RS. Considerou-se como tendo realizado pré-natal adequado a puérpera que iniciou consultas no primeiro trimestre da gravidez, realizou 6+ consultas e 2+ exames para HIV, sífilis e qualitativo de urina. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar proporções, regressão de Poisson na análise multivariável e razão de prevalências (RP) como medida de efeito.
RESULTADOS: dentre as 12.645 parturientes identificadas, 2.184 (17,3%) eram adolescentes. Destas, 35,2% (IC95%=33,2%-37,2%) realizaram pré-natal considerado adequado, variando de 13,8% (10,8%-16,7%) em 2007 a 52,5% (46,8%-58,1%) em 2019. A análise ajustada mostrou maior RP à realização de pré-natal adequado entre aquelas de maior idade (18-19 anos), de cor da pele branca e parda, vivendo com companheiro, com 9+ anos de escolaridade, que sofreram aborto, primíparas e não fumantes.
CONCLUSÕES: houve substancial melhora na cobertura de pré-natal adequado no período estudado, mas ainda muito aquém do desejado. A melhoria destes índices depende de alcançar adolescentes de menor idade, pior escolaridade, cor da pele preta, vivendo sem companheiro, multíparas e fumantes.

Palavras-chave: Pré-natal, Adolescentes, Fatores de risco, Avaliação dos serviços de saúde

OBJETIVOS: analisar os efeitos da pandemia da Covid-19 na mortalidade materna no Brasil em 2021.
MÉTODOS: realizou-se estudo exploratório com descrição do excesso de mortalidade materna no Brasil para 2021, considerando diferentes cenários: (i) tendência linear 2015-2019; (ii) número de óbitos observados em 2020; (iii) tendência linear 2015-2019 corrigida para excesso de mortalidade geral; (iv) número de óbitos observados em 2020 corrigido pelo excesso de mortalidade geral.
RESULTADOS: em comparação com a tendência dos cinco anos anteriores, o ano de 2021 apresentou excesso de mortalidade de 39% (n=3030). A razãode mortalidade materna para 2021 ultrapassou a meta dos ODS para este indicador, atingindo um nível superior a 110 mortes maternas por cem mil nascidos vivos. Em qualquer cenário, houve excesso de mortalidade materna em 2021 superior à mortalidade geral em 2020. A análise estratificada por região demonstra heterogeneidade subnacional.
CONCLUSÃO: a pandemia da Covid-19 teve impacto considerável na saúde materna, não só por levar ao aumento de mortes, mas também por aumentar a iniquidade em saúde. O ano de 2021 foi o período mais crítico da pandemia em termos de mortalidade. Barreiras ao acesso e uso de serviços de saúde são um desafio para alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável relacionados à saúde.

Palavras-chave: Mortalidade materna, Covid-19, Excesso de mortalidade, Determinantes sociais da saúde

OBJETIVOS: analisar o desenvolvimento motor, nos dois primeiros anos de vida, de crianças com evidências da síndrome congênita pelo Zika vírus (SCZ) ao nascimento e de crianças expostas ao Zika vírus (ZIKV) durante a gestação, mas sem evidências da SCZ.
MÉTODOS: revisão sistemática, segundo as recomendações da Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA). A busca ocorreu nas bases BVS/interface LILACS e BIREME/interface PubMed até março de 2020. Duas pesquisadoras analisaram a qualidade dos estudos pela metodologia do Johanna Briggs Institute.
RESULTADOS: entre 184 publicações, selecionou-se 21 artigos. Crianças com a SCZ apresentam grave comprometimento das funções motoras e alta prevalência de paralisia cerebral espástica. Aos dois anos de vida, a maior parte atingiu apenas níveis iniciais do desenvolvimento motor; com comprometimento da visão, audição, linguagem, cognição, comportamento e interação social. Já as crianças expostas ao ZIKV, mas sem evidências da SCZ, estão em menor risco, cerca de 20% apresentam manifestações tardias de atraso e/ou anormalidade do neurodesenvolvimento. Variáveis associadas a maior comprometimento motor são: infecção materna precoce, nascimento pré-termo, menor perímetro cefálico, exame de imagem anormal, uso de anticonvulsivante, aumento da idade, artrogripose, epilepsia, déficits da visão, linguagem, cognição, e menor renda.
CONCLUSÃO: a maioria das crianças com SCZ apresenta grave comprometimento motor; pequena parte das expostas ao ZIKV, sem evidências da síndrome ao nascimento, tem alteração no neurodesenvolvimento. Estas crianças devem ser acompanhadas por longo prazo, pois algumas manifestações podem ser tardias.

Palavras-chave: Síndrome congênita de Zika, Microcefalia, Desenvolvimento motor

OBJETIVOS: comparar o conhecimento de lactantes trabalhadoras sobre as leis que protegem o aleitamento materno antes e após intervenção educativa.
MÉTODOS: estudo quase experimental, realizado entre maio e agosto de 2024, em enfermarias de Alojamento Conjunto de um hospital universitário de Minas Gerais, com inclusão de 50 puérperas que exerciam atividade laboral remunerada e intencionavam amamentar. O conhecimento materno foi avaliado por questionário validado aplicado antes e após exibição de vídeo educativo sobre a legislação vigente. Para avaliar o efeito da intervenção educativa, foi aplicado o teste t-pareado, com significância de p≤0,05.
RESULTADOS: a média de acertos aumentou de 5,02±2,31 no pré-teste para 7,72±0,83 no pós-teste (p<0,001), com índices de acerto superiores a 92% após a intervenção.
CONCLUSÃO: a intervenção educativa, por meio de vídeo sobre as leis que protegem a amamentação foi considerada válida para o grupo estudado, por se tratar de estratégia significativa para o aumento do conhecimento entre as lactantes trabalhadoras, configurando estratégia simples e aplicável em diferentes contextos assistenciais.

Palavras-chave: Aleitamento materno, Mulheres trabalhadoras, Direito ao trabalho, Licença parental, Filme e vídeo educativo, Saúde da criança

OBJETIVOS: identificar elementos que influenciam e agregam na vulnerabilidade social vivenciada por mulheres que gestaram no contexto das ruas, segundo suas percepções.
MÉTODOS: estudo de abordagem qualitativa, mediante uso da História Oral Temática, desenvolvido em uma casa de acolhimento para mulheres em situação de rua. A população envolveu mães que gestaram no contexto das ruas. O tratamento das entrevistas ocorreu em três fases, preconizadas por Meihy e Ribeiro: transcrição, textualização e transcriação. Os dados foram analisados à luz da teoria da análise temática proposta por Braun e Clarke.
RESULTADOS: os seguintes eixos temáticos emergiram dos discursos das entrevistadas: Eixo temático 1: A dependência das drogas como escape da realidade vivida; Eixo temático 2: Imersas na violência; Eixo temático 3: A invisibilidade perante a sociedade; Eixo temático 4: A carência de uma assistência em saúde; Eixo temático 5: A ruptura dos laços familiares.
CONCLUSÃO: mulheres que vivenciam gestações no contexto das ruas estão imersas em condições geradoras e/ou potencializadoras de vulnerabilidade social, a qual perpassa as necessidades específicas ao processo de gestar, os percalços inerentes à habitação rua, bem como a privação de direitos.

Palavras-chave: População em situação de rua, Gravidez, Vulnerabilidade social, Populações vulneráveis, História oral como assunto