Os distúrbios hipertensivos da gestação permanecem entre as principais causas de morbidade e mortalidade materna no mundo, com impacto desproporcional em países de baixa e média renda. Nas últimas décadas, a suplementação de cálcio foi amplamente promovida como intervenção simples e potencialmente eficaz para prevenir a pré-eclâmpsia, sustentada por ensaios clínicos pequenos, revisões sistemáticas da Cochrane e recomendações da Organização Mundial da Saúde, o que favoreceu sua incorporação em diretrizes clínicas e políticas públicas. Entretanto, a atualização da revisão Cochrane publicada em 2025 redefiniu esse entendimento. Ao restringir a análise a ensaios considerados confiáveis, exigir registro prospectivo e explorar o impacto de estudos pequenos, a nova revisão conclui que, na análise global, a suplementação de cálcio pode resultar em pouca ou nenhuma diferença na incidência de pré-eclâmpsia (certeza baixa), e que, quando a análise é restrita a ensaios de grande porte e maior robustez metodológica, há evidência de alta certeza de pouca ou nenhuma diferença na incidência de pré-eclâmpsia e de parto pré-termo. Também não se demonstraram reduções consistentes na mortalidade materna, na morbidade materna grave ou nos principais desfechos perinatais adversos. Este artigo revisa criticamente a trajetória do cálcio como estratégia preventiva, discute as implicações da revisão Cochrane de 2025 para diretrizes e práticas clínicas e contrasta seu papel com o da aspirina em baixa dose, sustentada por evidência mais robusta.

Palavras-chave: Pré-eclâmpsia, Hipertensão gestacional, Cálcio, Aspirina, Medicina baseada em evidências

OBJETIVOS: avaliar a associação entre violência física entre parceiros íntimos (VFPI) e o ganho de peso gestacional (GPG) inadequado.
MÉTODOS: estudo seccional composto por 554 mulheres que compareceram a quatro Unidades Básicas de Saúde do município do Rio de Janeiro, entre 2005 e 2009. O GPG foi calculado através da diferença entre o peso final da gestação e o peso pré-gestacional. Para a mensuração da VFPI foi utilizada a versão em português da Conflict Tactics Scales (CTS-1). A análise dos dados se baseou em modelos de regressão logística multinomial, estimando-se razões de chance e respectivos intervalos de 95% de confiança para as associações entre as variáveis de interesse.
RESULTADOS: a prevalência de VFPI menor e grave foi 31,6% e 16,3%, respectivamente. Quase dois terços das mulheres apresentaram GPG insuficiente ou excessivo. Após o ajuste do modelo, observou-se que a presença de VFPI aumentou em 1,66 (IC95%=1,05-2,64) vezes as chances de GPG insuficiente, em comparação aos casais que não vivenciaram este tipo de violência. Em relação ao GPG excessivo as associações com VFPI não foram estatisticamente significantes.
CONCLUSÕES: mulheres que vivenciam a VFPI têm maiores chances de apresentarem GPG insuficiente. Nessa perspectiva, o pré-natal passa a ser um serviço fundamental para o rastreamento de violência doméstica e suas possíveis repercussões.

Palavras-chave: Ganho de peso, Gestação, Violência entre parceiros íntimos

OBJETIVOS: descrever a identificação do óbito fetal durante a gestação em brasileiras e canadenses.
MÉTODOS: estudo clínico-qualitativo com mulheres que vivenciaram o desfecho do óbito fetal nas suas gestações, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Intervention Familiale (Canadá). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semidirigida com a pergunta: Como ficou sabendo da morte do seu bebê? Foram realizadas leituras e os aspectos relevantes foram categorizados em temas conforme os locais da confirmação do óbito.
RESULTADOS: nos dois países, as principais causas dos óbitos foram relacionadas às complicações na gravidez e parto, problemas de saúde da gestante ou do feto. As brasileiras com frequência maior dos óbitos no terceiro trimestre e as canadenses, no segundo trimestre. As categorias foram identificadas nos consultórios na rotina pré-natal, nos serviços de emergência, e nos serviços de imagem, ao detectar o óbito esperado nos casos de malformações congênitas de prognóstico ruim.
CONCLUSÃO: a determinação óbito fetal durante a gestação foi em razão das possíveis intercorrências intrínsecas do período gravídico. A partir das experiências das mulheres, foi possível mostrar a prática clínica da identificação do óbito fetal de acordo com o cenário cultural. Contínuos estudos, sobre a assistência pré-natal das mulheres que tiveram óbito fetal, são necessários para detecção precoce das condições patológicas e intervenções adequadas.

Palavras-chave: Morte fetal, Complicações na gravidez, Malformações congênitas, Brasil, Canadá

OBJETIVOS: avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados por gestantes e o peso de recém-nascidos.
MÉTODOS: estudo prospectivo com gestantes (n=214) selecionadas em Unidades Básicas de Saúde em Pinhais, Paraná. Dados socioeconômicos, demográficos e de saúde foram coletados. Dados de consumo alimentar foram coletados por recordatório de 24-horas físico e entrados no software GloboDiet. O consumo diário relativo de energia proveniente de alimentos ultraprocessados foi estimado e a análise de regressão logística foi utilizada, considerando covariáveis como renda familiar e escolaridade.
RESULTADOS: o consumo de alimentos ultraprocessados pelas gestantes representou 26,9% da energia total. Cerca de 5,7% de recém-nascidos foram classificados como pequenos para idade gestacional (PIG) e 10,7% como grandes para idade gestacional (GIG). Foi observada uma associação estatisticamente significativa limítrofe entre o peso dos recém-nascidos GIG e o consumo materno de alimentos ultraprocessados (OR= 1,027; p=0,048). Além disso, a renda familiar esteve associada com o consumo de alimentos ultraprocessados (OR=0,144; p=0,008). A cada 1% adicional de consumo de alimentos ultraprocessados, a probabilidade de as mães terem recém-nascidos GIG aumentou cerca de 2,7%.
CONCLUSÃO: o estudo revela uma tendência de associação positiva entre o peso de recém-nascidos GIG e o consumo de alimentos ultraprocessados por mulheres grávidas, mas não para crianças PIG.

Palavras-chave: Consumo de alimentos, Alimento processado, Peso ao nascer, Gestantes, Centros de saúde

OBJETIVOS: avaliar mudanças no consumo alimentar de gestantes e puérperas durante a pandemia da COVID-19 e seus fatores relacionados.
MÉTODOS: estudo transversal, com coleta de dados antropométricos, sociodemográficos, clínicos e de consumo alimentar em mulheres que tiveram seus partos nos meses de maior incidência de COVID-19 em três hospitais públicos brasileiros.
RESULTADOS: participaram do estudo 459 mulheres, com mediana de 28 anos de idade (Intervalo Interquartil 9) e renda familiar de até um salário mínimo (38,6%). Identificou-se redução do consumo regular de alimentos prontos para consumo preparados fora de casa (20,9% vs 31,6%; p<0,001), embutidos (34,9% vs 39,9%; p=0,011), biscoitos recheados e doces (40,5% vs 45,3%; p=0,016) e de carnes (75,8% vs 84,3%; p<0,001) durante a pandemia. Não houve associação dessas alterações com as variáveis investigadas.
CONCLUSÕES: houve redução do consumo de ultraprocessados e de carnes durante a pandemia de COVID-19 entre as participantes. Tais achados podem ser positivos visto os efeitos deletérios do consumo de ultraprocessados e excesso de carnes para a saúde materno-infantil. Alterações nos modos de vida e acesso aos alimentos advindas do contexto pandêmico podem ter influenciado os resultados, demandando monitoramento e novos estudos sobre o consumo alimentar desse grupo para compreensão das mudanças e seus impactos em longo prazo.

Palavras-chave: Nutrição materna, Puerpério, Consumo alimentar, COVID-19

OBJETIVOS: avaliar o perfil de saúde bucal e de conhecimentos relacionados ao tratamento odontológico na gestação, além de variáveis relacionadas à ocorrência de cárie em gestantes no interior de Sergipe (Lagarto).
MÉTODOS: estudo transversal, realizado na Atenção Básica com 128 mulheres em acompanhamento pré-natal. As participantes responderam a um questionário e foram submetidas à avaliação clínica para registro do índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D). Foi realizada estatística descritiva e construído um modelo de regressão linear múltipla.
RESULTADOS: a idade média das participantes foi de 25,1 anos (± 6,82) e o CPO-D médio foi de 6,5 (±5,4). Aumento da idade (p<0,01) e baixa escolaridade foram preditores de maior CPO-D, com acréscimo de 3,84 pontos para mulheres com ensino fundamental incompleto (p=0,012) e de 6,01 pontos para aquelas com ensino fundamental completo (p<0,01), em comparação às participantes com ensino superior. O desconhecimento sobre a possibilidade de gestantes irem ao dentista associou-se a um aumento de 12,26 pontos no CPO-D (p<0,01) e cada escovação adicional diária esteve associada a redução de 1,59 pontos no CPO-D (p= 0,007).
CONCLUSÕES: idade avançada, baixa escolaridade e desconhecer a possibilidade de gestantes frequentarem o dentista foram preditores de maior CPO-D, enquanto maior frequência de escovação diária foi um fator protetor.

Palavras-chave: Gravidez, Saúde bucal, Cuidado pré-natal, Cárie dentária, Índice CPO

OBJETIVOS: analisar o nível de ansiedade em gestantes de alto risco internadas na maternidade do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) da Universidade Federal da Paraíba.
MÉTODOS: estudo observacional, descritivo, transversal de caráter quantitativo, com amostra composta por 100 gestantes com diagnóstico de alto risco internadas no HULW. A coleta de dados foi realizada por meio do Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), utilizado para avaliar o nível de ansiedade do paciente e os sintomas existentes. Para a análise estatística, foram utilizados os testes de Mann Whitney, Kruskal Wallis e correlação de Spearman, considerando p<0,05.
RESULTADOS: observou-se que 68% das gestantes apresentam ansiedade moderada a alta, com calor, medo do pior acontecer, batimento cardíaco acelerado, instabilidade emocional e nervosismo listados como os sintomas mais comuns. A presença de ansiedade foi independente da idade materna, estado civil ou paridade, porém o trimestre gestacional, história de aborto e tempo de internação foram identificados como fatores de risco para ansiedade.
CONCLUSÃO: gestantes com diagnóstico de alto risco internadas no HULW apresentaram ansiedade, identificando-se a necessidade de uma rede de apoio multiprofissional, como o atendimento familiar.

Palavras-chave: Ansiedade, Hospitalização, Gravidez de alto risco

OBJETIVOS: descrever o perfil de utilização de medicamentos e de adesão, e a associação com as características clínicas e sociodemográficas de gestantes de alto risco atendidas em um hospital universitário.
MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal com dados coletados mediante um questionário estruturado aplicado à 386 gestantes.
RESULTADOS: a maior parte das participantes era acompanhada apenas pelo ginecologista (75,1%), iniciou o pré-natal no primeiro trimestre gestacional (86,8%), não planejou a gravidez (61,9%) e realizou em média 8,2 (DP=4,4) consultas de pré-natal. Os diagnósticos mais frequentes foram hipertensão arterial (20,5%) e diabetes mellitus (19,7%). A prevalência de uso de medicamentos foi 99,7%, com média de 5,1 (DP=2,1) medicamentos por mulher e 12,7% de automedicação. Os antianêmicos (88,9%) e analgésicos (63,2%) foram as classes farmacológicas mais prevalentes e 17,9% das gestantes referiram uso de fármacos com risco gestacional relevante. Apenas 36,5% das gestantes foram consideradas aderentes ao tratamento, 32,9% declararam desconhecer a indicação dos medicamentos em uso e 42% não receberam orientações sobre o uso de medicamentos durante a gestação. Não há evidências de associação entre o número de medicamentos utilizados e os aspectos clínicos e sociodemográficos.
CONCLUSÃO: é necessário desenvolver estratégias para melhorar o atendimento desta população e o uso racional de medicamentos, com ênfase no fortalecimento do cuidado multiprofissional.

Palavras-chave: Gravidez de alto risco, Uso de medicamentos, Farmacoepidemiologia

OBJETIVOS: analisar as escolhas maternas em relação aos cuidados com a criança desde a gestação até o primeiro ano de vida.
MÉTODOS: estudo longitudinal, prospectivo e quantitativo, desenvolvido em três etapas (gestação, primeiro e décimo segundo mês de vida da criança), com 140 mulheres entrevistadas em visita domiciliar, em um município brasileiro de médio porte. Utilizou-se regressão logística para estimar a variável de interesse: tipo de creche escolhida aos 12 meses, categorizada como "creche" ou "não creche". As variáveis explicativas foram: intenção da mãe em matricular a criança na creche, idade materna, escolaridade materna, paridade, trabalho durante a gestação e propriedade de imóvel.
RESULTADOS: durante a gestação, a maioria das participantes desejava a opção da criança frequentar creches; no entanto, apenas uma minoria matriculou seus filhos aos 12 meses. Mesmo assim, as estimativas mostram que mães que afirmaram consistentemente que matriculariam seus filhos em creches têm maior probabilidade de fazê-lo do que aquelas que afirmaram consistentemente que não o fariam [OR=3,699; IC95%=1,18-11,6; p=0,019]. O principal resultado é que a maior escolaridade materna esteve fortemente associada à matrícula efetiva em todos os modelos estimados [OR=19,16; IC95%=1,43-256,88; p=0,026]. Não foram encontrados efeitos significativos para idade materna, emprego ou propriedade imobiliária.
CONCLUSÃO: mesmo controlando as preferências anteriores sobre o desejo de colocar os filhos na creche, foi encontrada associação positiva entre maior escolaridade materna e escolha por colocar a criança na creche. Se as creches têm um impacto positivo sobre o desenvolvimento infantil, trata-se de uma questão a ser considerada em termos de políticas públicas.

Palavras-chave: Criança, Desenvolvimento infantil, Puericultura, Educação infantil